Реклама Google
| Главная » Статьи » Рак молочной железы |
| В категории материалов: 22 Показано материалов: 1-10 |
Страницы: 1 2 3 » |
Сортировать по: Дате · Названию · Комментариям · Просмотрам
|
Существует еще один вариант, когда облучение молочной железы
и зон регионарного лимфооттока является компонентом лечебной про-
граммы – индукционная терапия местнораспространенного рака.
В этом случае задача лучевой терапии – сокращение объема первичной опухоли для последующего выполнения хирургического этапа. лечение в Израиле
Рак молочной железы |
Просмотров: 1411 |Дата: 31.05.2012
|
|
Химиотерапия – основной и эффективный вариант лекарственного
лечения злокачественных опухолей. В результате воздействия химио-
терапии на опухолевую ткань, размеры первичного образования (а
также возможно имеющихся метастазов) сокращаются и помимо
этого идет активная профилактика развития метастазов.
Рак молочной железы |
Просмотров: 1709 |Дата: 30.05.2012
|
|
|
Профилактика рака молочной железы подразделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика, заключающаяся в предупреждении заболевания с недостаточно изученными этиологическими факторами, имело восьма ограниченные возможности. Она во многом связана с онологическими и социальными аспектами. Восстановление и сохранение нормальной окружающей среды ограничивает влияние различных канцерогенов на организм человека. Нормализацию семейной жизни, осуществление своевременной детородной функции, грудное вскармливание младенца, исключение браков при обоюдной онкологической отягощенности, следует относить к первичной профилактике. |
|
|
Результаты лечения принято оценивать по пятилетней выживаемости больных. Выживаемость больных во многом зависит от стадии заболевания, при которой начато лечение. Современные методы лечения позволяют получить 5-летнюю выживаемость при I стадии рака 90-96%, IIa — 90%, IIб — у 80%, IIIа — у 87%, IIIб — у 67% больных. Для повышения эффективности лечения больных раком молочной железы необходимо улучшение организационных мероприятий по более раннему выявлению заболевания, а также совершенствование существующих и разработка новых методов лечения этой тяжелой онкологической патологии. |
|
|
При начальных формах рака молочной железы неинвазивной карциноме in situ, I /Т1N0М0/ и IIa /Т2N0М0/ стадии может быть применено одно хирургическое лечение — секторальная резекция или подкожная мастэктомия при карциноме in situ и модифицированная мастэктомия у больных с I и IIаI и IIa cтадии рака, то она должна быть дополнена послеоперационной лучевой терапией на оставшуюся часть молочной железы при выявлении в удаленном секторе неблагоприятных факторов, повышающих риск рецидива, таких как дольковый или внутрипротоковый рак в первичной опухоли, очаги рака in situ в окружающих тканях и дисплазия эпителия III степени. cтадией. Если же выполняется радикальная резекция при Больным с IIб /Т1,2N1М0/ и III /T3N0М0/ стадией рака проводят комбинированное лечение: предоперационную лучевую терапию укрупненными фракциями, радикальную модифицированную мастэктомию и послеоперационную дистанционную гамматерапию на зоны регионарного лимфооттока. Лучевая терапия может быть заменена химиотерапией по схеме ЦМФ. |
|
|
Иммунотерапия необходима больным с
нарушенной реактивностью организма, обусловленной наличием самой опухоли
и еще иммунодепрессивными методами химиолучевого и хирургического
лечения. Существует специфическая и неспецифическая иммуностимуляция. Для правильного и эффективного применения иммунотерапии должно быть обязательное определение иммунологического статуса, в частности, показателей клеточного и гуморального иммунитета, до начала и в процессе лечения. Для неспецифической иммуностимуляции используют вакцины — БЦЖ, оспенную, полимиэлитную и другие препараты — левомизол, прогидиозан, зимозан, Т-активин, пропермил, интерлейкины и другие. Показания и противопоказания к иммунотерапии, виды препаратов, схемы, дозы и пути их введения должен определять и проводить компетентный специалист. |
|
|
Гормонотерапия является компонентом комплексного лечения больных с распространенными формами заболевания и направлена на подавление продукции эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона гипофиза, стимулирующих рост рака молочной железы. Для снижения уровня эстрогенов у больных репродуктивного возраста применяют двустороннюю овариэктомиюо, а для подавления эстрогенной функции надпочечников используют кортикостероиды. Положительным действием при раке молочной железы обладает антиэстрогенный синтетический препарат тамоксифен /нольводекс, зитозониум/, механизм действия которого связан с блокадой эстрогенов на уровне рецепторов опухолевой клетки. |
|
|
Химиотерапия в отличие от лучевой торапии обладает не только местным, но и общим противоопухолевым цитостотическим действием на раковые клетки, распространяющиеся гематогенно по всему организму больной. Каждый химиопрепарат действует только на те клетки, которые находятся в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому монохимиотерапия менее эффективна, чем полихимиотерапия в виде сочетания нескольких препаратов с различной фазовоспецифичностью и механизмом действия. Клинический опыт показал, что при раке молочной железы, наиболее эффективными дополнительными /адьювантными/ к операции являются химиопрепараты — циклофосфан, тиофосфамид, фторурацил, метотрексат, адриамицин /доксорубицин/ и некоторые другие, противоопухолевое действие которых потенцеируется при различном их сочетании. Наиболее широкое распространение получила схема ЦМФ в качестве адъювантной химиотерапии. |
|
|
Лучевую терапию применяют в предоперационном и послеоперационном периоде. В задачи предоперационной лучевой терапии входит снижение степени злокачественности опухоли за счет девитализации наиболее анаплазированных клеток, которые наиболее ранимы, инактивации радиорезистентных опухолевых клеток, повреждение до полной регрессии микродиссеминантов и микрометастазов в зонах возможного субклинического распространения. Для достижения этих задач достаточными являются дозы 40-45 Грей, проведенных за 4-5 недель. Предоперационную лучевую терапию чаще проводят укрупненными фракциями ежедневно по 5 Грей на молочную железу с двух тангенциальных полей, всего 5 фракций — 25 Грей, что по биологическому изоэффекту соответствует 40 Грей при классическом режиме фракционирования по 2 Грея в день. На подключично-подмышечную область ежедневно проводят по 4 Грея с одного фигурного поля, всего 6 фракций, что соответствует 35 Греям при классическом режиме фракционирования дозы. Операция на молочной железе при таком методе облучения может быть осуществлена на 2-3 день после его окончания. Надключичную и парастернальную зоны облучают через 10-142 Грея ежедневно на каждую зону до суммарной дозы 44 Грея. |
|
|
Хирургическое вмешательство до настоящего времени занимает доминирующее положение в лечении рака молочной железы. Оперативное лечение рока данной локализации строится на трех основных онкологических принципах: радикализме операции, соблюдении правил абластики и правил антибластики. Радикализм — это онкологически обоснованное удаление пораженного органа или части его и регионарных лимфатических коллекторов в пределах анатомической зоны. В радикализм включается понятие разреза кожи, объема вмешательства, пластического закрытия деффекта кожи. Абластика — профилактика диссеминации раковых клеток в ране и за ее пределами. В понятие абластики входит проведение правильного широкого разреза кожи, отступя на достаточное расстояние от пальпируемых краев опухоли, удаление всей или части молочной железы с мышцами или фасциями большой и малой грудной мышцы и окружающей клетчаткой, пересечение отводящих лимфатических и кровеносных сосудов и нервов за проделами удаляемого органа, тщательное нетравматичное выделение сосудов, тканей, промывание раны, эвакуация раневого содержимого в послеоперационном периоде. |
Поиск
Консультация OnLine
Отделения клиники
Диагностические программы Кардиология
Кардиохирургия Гастроэнтерология Гинекология
Урология ЭКО - лечение бесплодия Стоматология
Сосудистая хирургия Гематология Офтальмология
Ортопедия Отоларингология Общая хирургия Пластическая хирургия Ортопедическая онкология
Внутренняя медицина Спортивная медицина Неврология Нефрология Психиатрия Пульмонология Нейрохирургия Диализ Дерматология
Грудная хирургия Наркология Реабилитация Детская гемато-онкология Детская пластика Детская офтальмология Детская реабилитация Детская кардиология Детская ортопедия Медицинский туризмНовости медицины
* Хроническая почечная недостаточность - диагностика, лечение.
* Хроническая почечная недостаточность
* Таргетинговая терапия рака в Израиле
* Мутации генов клеток рака
* Причины рака. Онкогены
* Причины рака. Вирусы рака
* Характеристика опухолеобразований
* Опухоли головного мозга
* Морфологические особенности опухолей легкого
* Метастазирование рака легкого по кровеносным сосудам
* Развитие опухоли легкого
* Гистология рака легких
* Операция при раке легких
* Саркомы
* Рак поджелудочной железы
* Саркомы и метастатические опухоли вульвы
* Меланома вульвы
* Болезнь Педжета вульвы
* Лучевая терапия при раке груди
* Химиотерапия при раке груди
* Хроническая почечная недостаточность
* Таргетинговая терапия рака в Израиле
* Мутации генов клеток рака
* Причины рака. Онкогены
* Причины рака. Вирусы рака
* Характеристика опухолеобразований
* Опухоли головного мозга
* Морфологические особенности опухолей легкого
* Метастазирование рака легкого по кровеносным сосудам
* Развитие опухоли легкого
* Гистология рака легких
* Операция при раке легких
* Саркомы
* Рак поджелудочной железы
* Саркомы и метастатические опухоли вульвы
* Меланома вульвы
* Болезнь Педжета вульвы
* Лучевая терапия при раке груди
* Химиотерапия при раке груди
