Развитие опухоли легкого - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Развитие опухоли легкого

Особенности роста и развития первичной опухоли в легком.

По топографо-анатомическим признаком бронхогенные раки принято делить на центральные и периферические. При этом учитывается местоположение опухоли в легком и ее отношение к бронхиальному дереву. лечение в Израиле

Периферический рак легкого

Формирование периферической опухоли из бронхиального эпителия дистальных, наиболее периферических отделов воздухоносных путей - субсегментарных и более мелких бронхов, чаще всего обуславливает ее равномерный беспрепятственный рост в податливой паренхиме легкого с формированием характерного шаровидного или округлого образования. Прилежащие ткани и лимфатические сосуды этой области отвечают своеобразной реакцией на растущую периферическую опухоль. лечение в Израиле

По мере ее развития в прилежащих отделах легкого на поверхности расположенных здесь лимфатических сосудов и капилляров появляются и развиваются своеобразные выросты, направленные в сторону опухоли и часто проникающие в нее. При этом происходит формирование связей между лимфатическими сосудами, расположенными в пределах опухоли и поверхностными капиллярами и сосудами непораженных отделов легкого. Тем самым, вероятно, создаются условия для широкого проникновения раковых клеток в лимфатическое русло.

Дальнейшее развитие и рост опухоли приводит к вовлечению в бластоматозный процесс близрасположенных анатомических структур: непораженную долю легкого, париетальную плевру, грудную стенку, диафрагму, медиастинальную плевру и другие. Чаще всего подобному распространению опухоли сопутствуют в разной степени выраженные параканкрозные воспалительные изменения. Они могут возникать как в непосредственной близости к первичной опухоли, так и в более удаленных отделах легкого, в плевральной полости и в регионарных лимфатических коллекторах. лечение в Израиле

Гистологическое изучение пограничных зон опухолевого роста в легком показало, что вокруг опухоли первоначально формируется довольно мощный фиброзный слой, который позднее замещается раковой тканью. Даже если границы опухолевой ткани не доходят до висцеральной плевры еще на два-три сантиметра, в ней отмечается утолщение за счет разрастания соединительной ткани, образование вначале рыхлых, а затем и более грубых сращений с париетальным листком. Предполагается, что отмеченная реакция плевры является своеобразной защитной на растущую опухоль, биологическим барьером, препятствующим ее дальнейшему распространению. лечение в Израиле

Центральный рак легкого

Центральный рак легкого развивается в бронхах более крупного калибра: сегментарных, долевых. Как правило, это вызывает нарушение их проходимости с гиповентиляцией, ателектазом и даже деструктивными изменениями в соответствующем отделе легкого. Последнее во многом определяется вариантом роста опухоли: преимущественно узлового, эндобронхиального или эндофитного, перибронхиального, перивазального - в направлении к окружающим бронх структурам. лечение в Израиле

Тогда в первом случае рано возникает нарушение бронхиальной проходимости в связи с перекрытием воздухоносных путей, а во втором - постепенное уменьшение их просвета вплоть до полного закрытия за счет сдавления "из вне”.

В далеко зашедших стадиях развития опухоли нередко можно наблюдать так называемую "централизацию”периферического рака легкого. В этих случаях опухоль легкого, первоначально развивавшаяся в периферических отделах легкого по мере роста достигает сегментарного или чаще долевого, прорастая его и нарушая проходимость.

Особенности анатомического строения легких и их тесные топографо-анатомические взаимоотношения с органами грудной полости налагают своеобразные черты на развитие здесь злокачественной опухоли. Расположение опухоли в различных долях и даже сегментах легких при ее прогрессирующем развитии в виде местного роста вовлекает в бластоматозный процесс близрасположенные анатомические структуры грудной полости и средостения. лечение в Израиле

Детальное морфологическое изучение операционного материала позволили установить при этом важные в практическом отношении закономерности, характерные для рака легкого в далеко зашедших стадиях развития заболевания. Так, при расположении опухоли в верхней доле правого легкого, как правило, в бластоматозный процесс вовлекаются верхняя полая и непарная вены, боковая стенка трахеи, ребра. лечение в Израиле

К одному из вариантов развития периферического рака в верхней доле легкого относят так называемый —"типа Пэнкоста”. При этом периферическая опухоль шаровидной формы, располагаясь в верхушечном сегменте верхней доли легкого по мере своего развития выходит за пределы органа, распространяясь на подключичные сосуды, нервы плечевого сплетения, ствол симпатического нерва с нарушением их нормальной деятельности.

Прогрессирующее развитие раковой опухоли в средней доле правого легкого наиболее часто приводит к поражению медиастинальной плевры, диафрагмального нерва и перикарда. лечение в Израиле

Для рака легкого нижнедолевой локализации в далеко зашедших стадиях заболевания в зависимости от типа роста опухоли и ее расположения в различных сегментах устанавливали поражение правого купола диафрагмы, пищевода, перикарда, общего ствола верхней и нижней легочных вен, предсердия. лечение в Израиле

При развитии опухоли в верхней доле левого легкого в бластоматозный процесс вовлекаются медиастинальная плевра, диафрагмальный и блуждающий нервы - нередко с нарушением функции отходящего от него нижнего гортанного нерва, перикард. Часто встречается при такой локализации рака вовлечение в процесс на значительном протяжении левой ветви легочной артерии. лечение в Израиле

Стенка аорты при раке верхней доли левого легкого чаще всего поражается в области "аортального окна”или начальной части ее нисходящего отдела, в местах формирования бронхиальных артерий.

Развитие рака в нижней доле левого легкого сопровождается поражением левого купола диафрагмы, анатомических структур грудной стенки, медиастинальной плевры, перикарда. По ходу нижней легочной вены опухоль может достигать левого предсердия. Не является большой редкостью вовлечение в злокачественный процесс боковой стенки пищевода и прорастание аорты в нисходящем ее отделе.

Как показали исследования операционного материала, развитие опухоли в далеко зашедших стадиях заболевания с переходом ее на внелегочные анатомические структуры грудной полости и средостения более чем у половины больных —в 55% наблюдений имело локальный характер. В остальных наблюдениях поражение имело множественный характер, с вовлечением в бластоматозный процесс двух, реже —трех внелегочных анатомических структур или органов. лечение в Израиле

Целенаправленное изучение распространения границ опухолевого роста показало своеобразие их протяженности в пределах бронхиального дерева. При этом распространение опухоли, ее инвазия происходит главным образом по подслизистому слою оболочки бронха, нередко вовлекая также и адвентицию. В собственно слизистой оболочке бронха заметно возрастает при перибронхиальном или смешанном типе роста рака легкого или при его метастазировании в медиастинальные лимфатические лимфатические узлы. Переход перивазально, перибронхиально растущей опухоли на анатомические структуры и образования средостения - плевру, перикард и крупные сосуды, предсердие, пищевод, трахею, расположенные здесь лимфатические узлы - особенно при их множественном и одномоментном поражении и при небольшом первичном опухолевом очаге в легком нередко выделяют как своеобразную, называемую "медиастинальной”, форму рака.

Категория: Рак легкого |

Просмотров: 1089 | Теги: онкология, рак легкого, лечение легких, Лечение Рака, Лечение в Израиле, Химиотерапия

Онко-клиника в Израиле

Реклама Google

Особенности роста и развития первичной опухоли в легком.

Периферический рак легкого

Центральный рак легкого

Поиск

Консультация OnLine

Отделения клиники

Новости медицины

Реклама Google