Карцинома почек
Аденокарцинома почек составляет 2.5% от всех неоплазм, встречающихся у людей, причём у мужчин она встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.Причинами, способствующими возникновению, аденокарциномы почек являются: курение, ожирение, гипертония и цисты почек.
Одним из первых признаков болезни является гематурия (кровь в моче) от минимальной до максимальной, затем появляются боли в пояснице, повышение температуры тела до 38-39 градусов во второй половине дня в течение нескольких недель.
Иногда пальпируется масса в области почек, варикоцеле справа, являющиеся признаком прорастания опухолью венозных сосудов.
Для получения подробной информации по лечению в Израиле пожалуйста заполните форму
Диагноз "карцинома" устанавливается с помощью УЗИ, КТ, МРТ, внутривенной и ретроградной пиелографии, селективной почечной ангиографии, аортография.
Степень распространения болезни устанавливают при радиоизотопном сканировании костей и почечной перфузии, рентгенографии и сцинтиграфии лёгких.
Классификация аденокарцином
По системе TNM аденокарцинома почки подразделяется на следующие стадии:
- Т1 — опухоль в пределах почечной капсулы;
- Т2 — опухоль прорастает фиброзную капсулу почки;
- Т3 — вовлечение сосудистой ножки почки или околопочечной жировой капсулы;
- Т4 — прорастание опухоли в соседние органы;
- Nx — оценить состояние регионарных лимфатических узлов до операции невозможно;
- N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах определяются рентгенологическими или радиоизотопными методами;
- M0 — отдаленные метастазы не определяются;
- M1 — одиночный отдаленный метастаз;
- М2 — множественные отдаленные метастазы.
Метастазы наблюдаются в среднем у 50%, а прорастание опухоли в почечную вену — у 15% больных раком почки. Метастазы почки наблюдаются в следующие органы: легкие — 54%, регионарные парааортальные и паракавальные лимфатические узлы — 46%, костный скелет — 32%, печень — 36%, контралатеральную почку — 20%, надпочечники — 16%. Метастаз рака почки может проявляться клиническими признаками до обнаружения первичного опухолевого очага, метастазы могут появляться и поздно − через несколько лет после удаления почки, пораженной раком.
Метастазы в легкие могут регрессировать после удаления первичного очага.
Методы диагностики опухолей почек
Ведущим методом в диагностике опухолей почки является экскреторная урография, дополненная томограммой в нефрофазе: видны наружные контуры почки, ампутация и деформация чашек, уменьшение лоханки, девиация мочеточников. В сложных случаях показаны ретроградная пиелоуретерография (в сочетании с ретропневмоперитонеумом или без него), реновазография, венокаваграфия, сканирование почек, эхография.Наиболее частое метастазирование опухоли в лёгкие и в кости.
Лечение карциномы почек в Израиле
Лечение в Израиле аденокарциномы почек хирургическое - оперативное – нефрэктомия. Нефрэктомию проводят и при наличии метастазов в лёгких и кости с целью облегчить состояние больного, избавления от гематурии и боли.
При выполнении нефрэктомии по поводу опухоли необходимо соблюдать следующие правила. Оперативный доступ (люмбальный, абдоминальный, торакоабдоминальный) должен обеспечить атравматичность выделения почки из окружающих тканей, перевязку почечных сосудов, удаление околопочечной и забрюшинной тканей вместе с регионарными лимфатическими узлами. Одиночные отдаленные метастазы и прорастание опухоли в нижнюю полую вену не является противопоказанием к удалению почки. Опухолевые тромбы из нижней полой вены удаляют при нефрэктомии. Одиночные метастазы других органов удаляют во второй этап.
Считается, что при комбинированном лечении (хирургическом и лучевом) увеличивается выживаемость больных. Лучевая терапия противопоказана при анемии, снижении функции противоположной почки, а также пациентам пожилого возраста.
Врачи Израиля стараются разработать новые методы, помогающие таким больным. В клинике Ассута в настоящее время проводится новейшее лечение тремя препаратами, которое облегчает состояние и продлевает жизнь больным с метастазированным раком почек.
Диагностические программы
