Реклама Google
| Главная » Статьи » Рак тела матки |
| В категории материалов: 8 Показано материалов: 1-8 |
Сортировать по: Дате · Названию · Комментариям · Просмотрам
|
|
Пятилетняя выживаемость после комбинированного лечения больных раком эндометрия всех стадий составляет 74-86%. При отсутствии дифференцированного подхода к выбору объема операции при анализе отдаленных реэультатов выявляют эначительные преимущества расширенной экстирпации матки с придатками. Частоту 5-летних излечений удается повысить на 13,1%, а 10-летних -на 17%, т. е. она составляет 81,6 и 77,1% по сравнению с 58,5 и 60% при простой экстирпации матки. Из больных с I стадией зaболевания здоровыми через 5 лет оказываются 86-98%, со II стадией - 70-71%, с III - 32,1%, с IV стадией - 5,3%. Однако даже среди больных с I стадией 5-летнее излечение зависит от степени дифференцировки опухоли. Соблюдение показаний к выполнению комбинированного метода и дифференцированный подход к выбору объема оперативного вмешательства с учетом биологических особенностей организма, патогенетических факторов, сопутствующих заболеваний не приводит к снижению отдаленных результатов при уменьшении объема операции. |
|
|
В настоящее время вопрос о выборе метода лечения при раке эндометрии решается в зависимости от состояния больной, тяжести ее экстрагенитальных заболеваний, локализации опухоли в дне или в теле матки, глубины ее инвазии в миометрий, протяженности поражения эндометрия, стадии и варианта распространения и степени гистологической дифференцировки рака. Для лечения больных раком тела матки в настоящее время применяются различные методы: хирургический, комбинированный, сочетанная лучевая терапия, гормоно- и химиотерапия. Наиболее распространенным методом является хирургический. Вопрос об объеме оперативного лечении при раке тела матки довольно сложен, так как это заболевание чаще встречается у женщин пожилого возраста, страдающих в большинстве случаев тяжелой экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь и т. д.). Эти заболевания сами по себе могут явиться противопоказаниями к оперативному, а значит, и комбинированному лечению. |
|
|
В настоящее время в диагностике рака эндометрия используют морфологический, рентгенологический, эндоскопический, радионуклидный и ультразвуковой методы исследования, что позволяет не только морфологически верифицировать диагноз, но и получить сведения о локализации опухоли, ее размерах, состоянии канала шейки матки, глубине инвазии в миометрий. О роли и месте анамнестических данных и клинических симптомов в диагностике рака тела матки было сказано выше. Двуручное ректовагинальноабдоминальное исследование в ряде случаев может подтвердить подозрение на рак тела матки (разномерное увеличение матки, приобретение ею округлой формы и неравномерной консистенции с участками размягчения и уплотнения за счет растяжения полости скопившимися в ней продуктами распада опухоли). |
|
|
Клиническое течение рака тела матки не имеет специфических симптомов. Наиболее важным и часто встречающимся симптомом рака эндометрия являются кровянистые выделения из матки в период менопаузы. У женщин детородного возраста и климактерическом периоде наблюдаются межменструальные кровянистые выделения, реже обильные кровотечения. Нередко заболевание проявляется белями. Жидкие, гноевидные или сукровичные бели у женщин старше 45-50 лет всегда должны насторожить врача и больную в отношении возможного злокачественного процесса в эндометрии. Боли и нарушение функции мочевого пузыря и кишечника свидетельствуют о далеко зашедшем процессе и являются крайне неблагоприятным признаком. В терминальных стадиях заболевания могут наблюдаться явления раковой интоксикации. |
|
|
Группировка по стадиям Стадия 0 ТisNoMо Стадия 1а Т1aNоМо Стадия 1б Т1вNоMо Стадия II Т2 NoMo Стадия III Т1 N1Mo T2 N1Mo Т3 любая N Мо Стадия IVа T4 любая N Мо Стадия IVв Любая Т любая N М1. |
|
|
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ До настоящего времени единой классификации при раке тела матки нет, что отчасти связано с трудностями дооперационной диагностики распространения процесса в пределах органа. Наибольшее рарпространение в нашей стране нашла отечественная классификация, предложенная в 1956 г., дополненная и переделанная в 1985г. и согласно инструкции МЗ СССР официально принята до настоящего времени. Выделяют 4 стадии заболевания: I стадия подразделяется на: Ia - опухоль ограничена эндометрием. Iб - инвазия опухоли до 1 см в миометрий. Iв - инвазия опухолью более 1 см, но не доходит до серозной оболочки. |
|
|
До данным Международной гистологической классификации (ВОЗ) выделены следующие морфологические формы рака эндометрия: * аденокарцинома * светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома * плоскоклеточный рак * железистоплоскоклеточный рак * недифференцированный рак. Опухоль может иметь экзофитную, эндофитную и смешанную формы роста. Аденокарцинома составляет более 80% среди всех злокачественных опухолей эндометрия. Одним из важных биологических признаков рака эндометрия является его дифференцировка. До степени дифференцировки аденокарцинома эндометрия разделена на 3 основных варианта: |
|
|
B последнее время отмечается отчетливая тенденция к увеличению частоты гормонозависимых опухолей. В первую очередь это относится к раку эндометрия и молочной железе. Следует отметить, что рак тела матки в структуре заболеваемости опухолями женских половых органов в 1993-94 г.г. вышел на 1-е место. Рак тела матки чаще встречается у женщин, пребывающих в состоянии пре- и постменопаузы (75% женщин старше 50 лет). Рост заболеваемости раком тела матки связывают со старением популяции, повышенным содержанием жиров в пище и высококалорийной диетой, применением эстрогенов без прогестероновой модификации, повышением частоты различных эндокринных и обменных нарушений (сахарный диабет, ановуляция, гиперэстрогения и т. д.), причисляемых к "болезням цивилизации". |
Поиск
Консультация OnLine
Отделения клиники
Диагностические программы Кардиология
Кардиохирургия Гастроэнтерология Гинекология
Урология ЭКО - лечение бесплодия Стоматология
Сосудистая хирургия Гематология Офтальмология
Ортопедия Отоларингология Общая хирургия Пластическая хирургия Ортопедическая онкология
Внутренняя медицина Спортивная медицина Неврология Нефрология Психиатрия Пульмонология Нейрохирургия Диализ Дерматология
Грудная хирургия Наркология Реабилитация Детская гемато-онкология Детская пластика Детская офтальмология Детская реабилитация Детская кардиология Детская ортопедия Медицинский туризмНовости медицины
* Хроническая почечная недостаточность - диагностика, лечение.
* Хроническая почечная недостаточность
* Таргетинговая терапия рака в Израиле
* Мутации генов клеток рака
* Причины рака. Онкогены
* Причины рака. Вирусы рака
* Характеристика опухолеобразований
* Опухоли головного мозга
* Морфологические особенности опухолей легкого
* Метастазирование рака легкого по кровеносным сосудам
* Развитие опухоли легкого
* Гистология рака легких
* Операция при раке легких
* Саркомы
* Рак поджелудочной железы
* Саркомы и метастатические опухоли вульвы
* Меланома вульвы
* Болезнь Педжета вульвы
* Лучевая терапия при раке груди
* Химиотерапия при раке груди
* Хроническая почечная недостаточность
* Таргетинговая терапия рака в Израиле
* Мутации генов клеток рака
* Причины рака. Онкогены
* Причины рака. Вирусы рака
* Характеристика опухолеобразований
* Опухоли головного мозга
* Морфологические особенности опухолей легкого
* Метастазирование рака легкого по кровеносным сосудам
* Развитие опухоли легкого
* Гистология рака легких
* Операция при раке легких
* Саркомы
* Рак поджелудочной железы
* Саркомы и метастатические опухоли вульвы
* Меланома вульвы
* Болезнь Педжета вульвы
* Лучевая терапия при раке груди
* Химиотерапия при раке груди
