I а - микрокарцинома (глубина инвазии в строму не более 3 мм),
I b - все остальные случаи.
II стадия - рак инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища, или распространяется на тело матки (II а), или инфильтрирует параметрий с одной либо обеих сторон, не переходя на стенку таза (II b).
III стадия - рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища (III а), параметрий с одной или обеих сторон до стенок таза (III b), пальпируются изолированные метастазы (метастатический вариант).
IV стадия - рак переходит на мочевой пузырь, прямую кишку, распространяется за пределы таза.
Международная классификация по системе TNM
Данная классификация позволяет уточнить степень местного и регионарного метастазирования, состояние первичной опухоли и окружающих тканей.
Т - первичная опухоль.
Тis - преинвазивный рак (carcinoma in situ).
Т1 - рак, ограниченный шейкой матки;
Т1а – микроинвазивная карцинома (глубина инвазии не более 3 мм);
Т1b - все остальные случаи Т1.
Т2 - рак, распространяющийся за пределы шейки матки;
Т2а - инфильтрирующий только влагалище (верхнюю и среднюю треть) или тело матки;
Т2b - инфильтрирующий параметрий, но не достигающий стенок таза.
Т3 - рак, инфильтрирующий нижнюю треть влагалища или параметрий до стенок таза.
Т4 - рак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий слизистую оболочку мочевого пузыря либо прямой кишки (наличие буллезного отека недостаточно для Т4).
N - регионарные (тазовые) лимфатические узлы.
NХ - оценить состояние лимфатических узлов невозможно. В последующем допускается использовать результаты гистологического исследования удаленных лимфатических узлов.
N0 - при лимфографии не выявлено изменений в регионарных лимфатических узлах.
N1 - при лимфографии выявлены метастазы в регионарных лимфатических узлах.
N2 - пальпируется фиксированное уплотнение на стенке таза при наличии свободного пространства между ним и первичной опухолью.
М - отдаленные метастазы.
Особенностью клинического течения рака шейки матки является нередкое (до 39%) отсутствие патогномоничных симптомов на ранних стадиях развития опухолевого процесса (преинвазивный рак и микрокарцинома).
Вместе с тем нельзя разделить точку зрения, что начальные формы рака шейки матки протекают вообще бессимптомно и не могут быть определены обычными клиническими методами. С таким мнением можно согласиться лишь в том случае, если под этими методами понимать только осмотр шейки матки в зеркалах и пальпаторное гинекологическое исследование, поскольку последнее действительно не позволяет выявить характер поражения плоского эпителия при начальных формах малигнизации.