В настоящее время рак
легкого является наиболее
распространенной формой
злокачественных опухолей.
Около 80% случаев рака
легкого составляют
немелкоклеточные
морфологические формы, в числе которых выделяют плоскоклеточный, аденогенный и крупноклеточный рак..
Основным радикальным
методом лечения является
хирургический - операция при раке легких.
Лечение рака легкого в Израиле
Подавляющему
большинству пациентов, как правило, с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого, после операции проводят консервативное лечение, а именно лучевую и/или химиотерапию.
Традиционные методики лучевого лечения, в частности, дистанционная лучевая терапия в самостоятельном варианте в режиме классического фракционирования, не позволяет получить стойкую клиническую ремиссию у большинства пациентов. лечение рака легких в Израиле Неудовлетворительные результаты лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого связаны как с
первичной распространенностью опухолевого процесса, так и с относительно
невысокой радиочувствительностью морфологических форм немелкоклеточного рака. Повышение эффективности лучевой терапии возможно при обеспечении
селективного усиления повреждения опухоли и снижении лучевой нагрузки на
нормальные ткани, т.е. при соответствующем расширении радиотерапевтического интервала.
Следовательно, изменения результатов лучевого лечения можно ожидать только при определении эффективных средств радиомодификации (точные режимы фракционирования, а также управление тканевой радиочувствительностью путем использования ГБО, гипертермии, гипоксии, ЭАС, химиопрепаратов
и др.) с одновременным использованием достижений развития радиотерапевтической техники последнего поколения.
лечение рака легких в Израиле Наиболее доступным и воспроизводимым способом усиления повреждения
опухоли являются химиопрепараты, обладающие радиосенсибилизирующими
свойствами. В качестве радиомодификаторов используют комплексы платины
(цисплатин, карбоплатин), 5–фторурацил, гидроксимочевину, а также такие противоопухолевые препараты, как таксотер, гемцитабин, винорельбин, иринотекан.
Оценка эффективности лучевой терапии
Оценка радиосенсибилизирующих свойств химиопрепаратов при местнораспространенном немелкоклеточным раком легкого неоднозначна: ряд исследователей указывает на улучшение
отдаленных результатов, а также ряд новых препаратов используются препараты
платины, обладающие по сравнению с лучевой терапией в самостоятельном варианте, другие не находят преимуществ в сочетании лекарственных препаратов с
облучением.
лечение рака легких в Израиле Анализ результатов исследований позволяет сделать вывод, что последовательность комбинации лекарственного и лучевого компонентов лечения, а также методики фракционирования, оптимальные для сочетания с химиопрепаратами,
однозначно не определены.
При анализе результатов рандомизированных исследований, сравнивающих
ЛТ и ХЛТ, большинство авторов отмечают превосходство химиолучевого лечения.
Ретроспективный анализ 22 исследований, включающих более 3 тыс. пациентов,
показал, что различия при сравнении с лучевой терапией в самостоятельном варианте становятся статистически значимыми при использовании препаратов платины. Подтвержденные экспериментально механизмы
действия препаратов платины включают радиосенсибилизацию гипоксических клеток, реоксигенацию опухоли
и угнетение репарации сублетальных и потенциально
летальных повреждений.