Интраоперационная лучевая терапия сарком мягких тканей - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Главная » Статьи » Клинические рекомендации

Интраоперационная лучевая терапия сарком мягких тканей

Интраоперационная лучевая терапия сарком мягких тканей Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) обеспечивает одномоментное подведение к ложу опухоли дозы (10–20 Гр), необходимой для подавления роста субклинических очагов в случае радикального вмешательства, либо в сочетании с пред- или послеоперационным облучением за счёт наращивания дозы без превышения пределов толерантности нормальных тканей за счёт прицельности ИОЛТ. Такой способ облучения может быть реализован как при радикальной операции, так и при паллиативных вмешательствах. Брахитерапия При проведении брахитерапии окружающие нормальные ткани получают минимальное облучение с максимальной дозой лучевой терапии в заданной мишени за меньший интервал времени. Преимущество метода – возможность непосредственного воздействия на ложе опухоли сразу после операции в пределах заданного объёма. Доза при брахитерапии 45 Гр. После удаления опухоли хирург укладывает в послеоперационную рану эндостаты в интервале 1 см в заданном объёме мишени. Использование брахитерапии позволяет при высокодифференцированных саркомах мягких тканей увеличить 5-летнюю выживаемость при только хирургическом лечении с 67% до 82%. Проведение брахитерапии связано с высоким риском послеоперационных осложнений. Лучевая терапия в лечении сарком мягких тканей как самостоятельный метод имеет небольшое значение, применяется редко и главным образом в качестве паллиативного воздействия при нерезектабельных опухолях, неудалимых рецидивах и метастазах. Химиотерапия В самостоятельном плане при лечении сарком мягких тканей конечностей химиотерапию не используют. Моно- (доксорубицин, эпирубицин, ифосфамид) или полихимиотерапию (доксорубицин + дакарбазин) применяют после хирургического или комбинированного лечений. Была отмечена некоторая тенденция к улучшению показателей длительности безрецидивного периода и выживаемости. Учитывая результаты химиотерапии, последнюю нельзя считать стандартом в лечении сарком мягких тканей конечностей. Лечение метастазов сарком мягких тканей в лёгкие Средняя выживаемость после появления отдалённых метастазов 11–15 мес; 20–25% пациентов переживают 2–3-летний рубеж. При наличии одиночных метастазов в лёгкие показано их хирургическое удаление. Хирургическое удаление метастазов в лёгкие производят при отсутствии рецидива заболевания после наблюдения в течение 12–18 мес. Это позволяет увеличить 5-летнюю выживаемость от 25 до 40%. При появлении новых метастазов выполняют повторную торакотомию. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ Больные после лечения находятся под динамическим наблюдением. Задачи динамического наблюдения * Своевременное выявления рецидива заболевания и отдалённого метастазирования. * Своевременное проведение реабилитационных мероприятий. * Оценка отдалённых результатов лечения. План наблюдения * В первый год контрольное обследование проводят каждые 3 мес, далее в течение 2 лет – 1 раз в 6 мес, затем 1 раз в год. * Обследование включает опрос, физикальное обследование, общеклинические анализы (клинический анализ крови, биохимический, анализ мочи), УЗИ (мягких тканей, зон регионарного метастазирования, брюшной полости), рентгенологическое исследование грудной клетки, КТ зоны операции, грудной клетки. ПРОГНОЗ Прогноз заболевания неблагоприятный из-за раннего метастазирования.
Категория: Клинические рекомендации \|
Просмотров: 701 \| Теги: в Израиле, опухоль, Диагностика, обследование, онкология, рак, сарком, опухоли, за рубежом, Лечение

ТИЦ и PR сайта by