Эпидемиология РПКП репродуктивных органов - Лечение в Израиле с By Medical Service, лечение рака

Главная » Статьи » Статьи про рак

Эпидемиология РПКП репродуктивных органов

Эпидемиология РПКП репродуктивных органов С конца 70-х годов прошлого столетия отмечена тенденция роста гормонозависимых опухолей репродуктивных органов. Эпидемиологической науке еще предстоит дать объяснение этому феномену. Но уже сегодня совершенно отчетливо обозначается взаимосвязь роста уровня онкологических заболеваний с нарастанием в популяции ждокринно-обменных нарушений. Еще совершенно недавно многие исследователи считали, что рак в 70-90% вызывается факторами внешней среды. Этот вывод, прежде всего, основан на крупных эпидемиологических исследованиях, показывающих связь между многочисленными экзогенными факторами и частотой ряда локализаций злокачественных опухолей (курение — рак легкого, диета богатая жирами — рак толстой кишки, эндометрия, молочной железы и мн. др.). Кроме того, эпидемиологические исследования свидетельствуют о значительном различии в ряде стран в уровне заболеваемости различных типов рака. Эти различия определяются не столько генетическими факторами, сколько своеобразностью уклада жизни, характером диеты. Иллюстрацией к сказанному может служить исследование Johansson (1981), который приводит сравнительные данные, характеризующие менструально-генеративный анамнез популяции женщин Швеции, для которых характерна высокая заболеваемость раком молочной железы, эндометрия яичников, и популяции женщин Бангладеш с низкой заболеваемостью этими опу холями. У женщин Швеции менархе в среднем наступает в 12,8 лет, а в Бангладеш — в 17 лет. Соответственно менопауза в 51 и 42 года. При этом длительность репродуктивного периода для женщин Швеции составляет 38,2 года, а в Бангладеш — 25 лет при среднем числе родов 1,7 и 8 и длительности лактации 4 и 15 месяцев. Соответственно, число менструальных циклов, не закончившихся беременностью для женской популяции Швеции, составило более 400, а Бангладеш — менее 70. Поэтому считают, что снижение уровня онкологической заболеваемости можно добиться за счет изменения образа жизни. Подобная точка зрения, вероятно, имеет право на существование. Злокачественные опухоли репродуктивных органов женщин занимают особое место в клинической онкологии. Именно на модели рака шейки матки впервые четко обозначена этиологическая роль папилломовирусной инфекции, сформирована концепция метаболических нарушений при гормонозависимых злокачественных опухолях. При всем многообразии клинических и морфологических проявлений гинекологического рака можно отметить одну немаловажную особенность — у преимущественного числа больных злокачественный процесс развивается в постменопаузе. Эта особенность рака репродуктивных органов, по сути, обозначает и указывает на патогенетические истоки развития злокачественного процесса. В этом своеобразие гинекологического рака. Рак вульвы составляет 4% от всех злокачественных опухолей половых путей. Это четвертый по частоте гинекологический рак . Большинство раков вульвы развиваются у пожилых женщин, и более чем 50% случаев он встречается у больных в возрасте от 60 до 79 лет. Лишь в единичных наблюдениях описаны случаи инвазивного плоскоклеточного рака у молодых женщин . Увеличение частоты заболеваний среди молодых женщин, возможно, связано с увеличением числа половых партнеров или венерическими инфекциями в популяции. Более половины случаев (57,6%) рака шейки матки обнаруживаются у женщин в постменопаузальном возрасте,в 13,1% — в перименопаузе . Возрастная медиана находится между 50 и 55 годами. К сожалению, в статистику рака шейки матки включаются и все наблюдения с аденокарциномой шейки матки, что больше характерно для лиц молодого возраста и несколько искажает истинную статистику плоскоэпителиального рака шейки матки. Рак эндометрия в структуре женской онкологической заболеваемости занимает четвертое место, составляя 6,5% (Чиссов В.И. с соавт., 2002). За последние три десятилетия во всех экономически развитых странах отмечен неуклонный рост этого заболевания. Почти все авторы отмечают, что 80-90% больных находятся в постменопаузе . С увеличением уровня заболевания доля молодых соответственно увеличивается. Однако только этим фактором объяснить сформировавшую тенденцию некоторого омоложения при этом патологическом процессе не совсем верно. Проблема рака эндометрия для пациенток репродуктивного периода должна рассматриваться совершенно в ином ключе и с позиции этиологии и патогенеза, и с позиции лечения, реабилитации и профилактики. В подавляющем проценте наблюдений рак эндометрия у молодых — это продолжение проблемы синдрома поликистозных яичников, в частности, несвоевременная диагностика его и неадекватное лечение. Рак яичников составляет четверть всех случаев гинекологического рака, но он является наиболее частой причиной смерти среди всех онкогинекологических больных. В Соединенных Штатах рак яичников составляет 4% от всех раков у женщин, отставая по частоте от рака легкого, молочной железы, кишечника и матки. Среди женщин, умерших от рака, в 6% случаев причиной смерти является рак яичников, а среди умерших от рака женских половых органов почти в половине случаев . Подавляющее большинство случаев рака яичника обнаруживается у женщин постменопаузального возраста и только в 10-15% наблюдений заболевание выявляется в пременопаузальном возрасте . Медиана возраста для наиболее часто встречающегося эпителиального типа рака яичников находится между 60 и 65 годами . Менее чем в 1 % эпителиальный рак яичников развивается у женщин в возрасте 30 лет или моложе и в большинстве случаев злокачественные опухоли у этих больных представлены герминомами . Около 20-30% новообразований яичников, обнаруживаемых у женщин в постменопаузе, являются злокачественными, в то время как у женщин пременопаузального возраста только 7% эпителиальных опухолей яичника являются злокачественными. Анализ повозрастной заболеваемости гинекологическим раком свидетельствует, что наиболее интенсивно растет заболеваемость раком шейки матки в возрастных группах до 30 лет и 30-39 лет. При раке эндометрия рост заболеваемости имеет место в интервале 40-49 лет. При раке яичников тенденция роста заболеваемости не столь значима в молодом возрасте и равномерно распределена во всех возрастных группах.
Категория: Статьи про рак \|
Просмотров: 896 \| Теги: Диагностика, опухоль, в Израиле, онкология, рак, диагностика лечение Израиль, опухоли, за рубежом, больницы израиля, Лечение

ТИЦ и PR сайта by